Advanced Vision Analyser: la perimetria della realtà virtuale sarà la prossima grande novità?

Aug 13, 2023

Amar Agarwal, MS, FRCS, FRCOphth, è un chirurgo esperto, uno scrittore prolifico e un educatore eccezionale. Ha appena presentato all'OSN il suo 200esimo articolo sulla gestione delle complicanze della chirurgia oculare. Voglio ringraziarlo personalmente per questo risultato eccezionale.

Richard L. Lindstrom, medicoCapo redattore medico dell'OSN

Un’esperienza immersiva e simulata generata dalla tecnologia della realtà virtuale sta rapidamente trasformando l’assistenza sanitaria.

Il vantaggio della realtà virtuale è la sua adattabilità e le numerose applicazioni che possono essere modificate per conformarsi a diverse nicchie mediche. Attualmente, le organizzazioni sanitarie stanno adottando la tecnologia VR che comprende diagnosi, chirurgia robotica, formazione professionale e simulazione chirurgica. Quindi sorge la domanda: la perimetria automatizzata su una piattaforma VR può sostituire la perimetria automatizzata standard della vasca?

L'Advanced Vision Analyser (AVA, Elisar Vision Technology) è un nuovo perimetro di visori automatizzato VR che consente di eseguire test del campo visivo in pazienti con sospetto coinvolgimento del campo visivo. AVA ha quattro componenti di base: un auricolare o un dispositivo montato sulla testa (HMD; Figura 1), un pulsante di risposta del paziente (PR), un tablet e un server backend. L'HMD ha una fascia regolabile e consente anche la regolazione della distanza interpupillare. È possibile posizionare lenti di prova per la correzione dell'errore di rifrazione e il test può essere eseguito senza la necessità di chiudere un occhio. Viene presentato lo stimolo Goldmann di dimensione III e il paziente preme il pulsante PR dopo aver visualizzato lo stimolo, dopodiché la risposta viene registrata e salvata. Le strategie 30-2, 24-2 e 10-2 sono integrate nel dispositivo, che ospita tre tipi di algoritmi: soglia completa, Elisar standard ed Elisar fast. AVA ha il proprio database normativo incorporato nel dispositivo.

Il sistema di tracciamento oculare tiene traccia dei movimenti oculari mentre è in corso il test del campo visivo e offre una valutazione qualitativa e aiuta a verificare la perdita di fissazione. Nel dispositivo sono incorporati test di cattura falsi positivi e falsi negativi; queste prove sono rigorose e aiutano a convalidare l'affidabilità del test del campo visivo.

Siamo i ricercatori principali per la valutazione della prestazione clinica di AVA. Il dispositivo ha dimostrato una variabilità test-retest soddisfacente e un'accurata localizzazione dei punti ciechi senza artefatti sul bordo della lente. In un importante studio clinico condotto su un gruppo di casi glaucomatosi e normali, l'AVA (algoritmo standard Elisar) ha dimostrato un'accuratezza diagnostica competitiva rispetto all'analizzatore di campo Humphrey (HFA; standard SITA). Lo studio clinico che ha confrontato AVA con HFA ha evidenziato una concordanza dei valori di sensibilità media, deviazione media e deviazione standard del pattern tra i dispositivi. La valutazione della sensibilità puntuale di tutte le posizioni nel campo visivo 24-2 ha mostrato una forte correlazione con punti simili sull'HFA.

Poiché AVA è un dispositivo portatile, ha il potenziale per essere parte integrante della telemedicina consentendo l’esecuzione di test del campo visivo anche in aree remote del mondo. I rapporti (Figura 2) possono essere condivisi a livello di assistenza terziaria con un oculista e si possono chiedere opinioni. Pertanto, con la disponibilità di servizi clinici remoti, è possibile ottenere un enorme miglioramento del livello di assistenza medica. I dati del paziente possono essere archiviati sul server backend cloud e i report possono essere recuperati quando necessario. Il visore VR è leggero e può essere posizionato sulla testa del paziente in posizione reclinata, semi-reclinata o in qualsiasi altra posizione comoda per il paziente. I pazienti con deformità del collo o della colonna vertebrale o con disturbi neurologici che non possono recarsi in clinica possono eseguire facilmente il test del campo visivo a casa loro.

AVA ha apportato miglioramenti indelebili alla valutazione dei campi visivi e ha un impatto di vasta portata che può migliorare la vita delle persone con una diagnosi appropriata, che alla fine si traduce in un trattamento precoce e migliore.