Strumenti: dirigiti verso l'autostrada

Jun 11, 2023

Ci sono casi in cui l'oftalmoscopia diretta non è in grado di offrire una visione adeguata del fondo oculare di un paziente durante una visita oculistica domiciliare. Nei pazienti anziani, ciò è solitamente dovuto all'opacizzazione del cristallino e rende difficile la visione della retina, anche dopo la dilatazione. Per i pazienti con difficoltà di apprendimento e per i più giovani, la vicinanza necessaria per un'adeguata visione diretta troppo spesso non è possibile. Ho provato l'oftalmoscopia indiretta modificata (monoculare), in cui l'oftalmoscopio diretto è posizionato a circa 18 cm dall'occhio del paziente davanti al quale viene posizionata una lente condensatrice 20DS (o, occasionalmente, una lente di prova 20D). Questo può offrire una visione della retina, ma confesso che troppo spesso il risultato registrato è "solo scorci".

Nel corso degli anni, ho avuto un successo limitato con i pazienti più anziani utilizzando il dispositivo PanOptic monoculare indiretto, ma ho trovato questo meno utile con quei pazienti in cui la prossimità è problematica e ho anche trovato complicata la visione periferica della retina. Un'altra opzione provata è stata quella di utilizzare la lampada a fessura portatile Keeler (che di solito ho con me) con un obiettivo 90DS, ma dover tenere sia l'obiettivo che l'unità di visualizzazione/illuminazione rende l'operazione un po' scomoda e non pretendo grandi risultati. da questo metodo.

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