Densità vascolare superficiale maculare sull'angiografia con tomografia a coerenza ottica in bambini con ambliopia ipermetropica unilaterale e anisometropica bilaterale

Aug 27, 2023

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 12879 (2023) Citare questo articolo

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Abbiamo analizzato se la densità vascolare superficiale maculare (SVD) e la zona vascolare foveale (FAZ) sull'angiografia con tomografia a coerenza ottica (OCTA) possono distinguere tra ambliopia bilaterale ametrope e anisometropia. Abbiamo incluso 42, 33 e 50 occhi rispettivamente nell'ambliopia ametrope bilaterale, nell'ambliopia anisometropica e nei gruppi di controllo normale. Utilizzando l'angiografia con tomografia a coerenza ottica maculare a sorgente spazzata, abbiamo misurato e analizzato le aree FAZ superficiali e cinque SVD maculari settoriali dopo la correzione dell'ingrandimento. Il gruppo con occhi ambliopici anisometrici ha mostrato un aumento significativo delle SVD foveali (p <0,001) e una diminuzione significativa delle aree FAZ superficiali (p <0,001), rispetto ai restanti gruppi. Inoltre, il gruppo con ambliopia ametrope bilaterale aveva significativamente ridotto le SVD nasali. Le SVD e le aree FAZ superficiali differivano tra i sottotipi di ambliopia ipermetropica. Questi risultati possono riflettere differenze nella distribuzione vascolare e cambiamenti maculari nei sottotipi di ambliopia ipermetropica rispetto agli occhi normali.

L'ambliopia è una condizione comune, con una prevalenza dell'1–4%, che impedisce il normale sviluppo dell'acuità visiva in uno o entrambi gli occhi a causa di errori di rifrazione, strabismo o deprivazione visiva1,2. È stata considerata una malattia corticale dello sviluppo della via visiva dovuta essenzialmente a stimoli visivi anomali, che raggiungono le cellule corticali binoculari, che possono essere multivariati3,4. Una volta che si verificano cambiamenti corticali, induce la corteccia visiva a preferire un occhio rispetto all'altro, portando a diverse carenze funzionali nell'occhio, funzione visiva alterata come diminuzione dell'acuità visiva, ridotta sensibilità al contrasto, in particolare nel rilevamento di stimoli ad alta frequenza spaziale e compromissione motoria. segni come la coordinazione occhio-mano e la localizzazione spaziale. Può essere unilaterale o bilaterale5. L'ambliopia consiste principalmente in forme refrattive, strabismiche, da deprivazione e miste6.

L'ambliopia refrattiva si verifica in presenza di quantità grandi (ametropiche) o bilateralmente disuguali (anisometropi) di errori refrattivi durante l'infanzia. L'ambliopia refrattiva è classificata come ipermetrope, miope, astigmatica o mista, a seconda del tipo di errore refrattivo; ogni tipo ha condizioni diverse che possono causare ambliopia. Inoltre, le cause dell'ambliopia ametrope e anisometropica possono differire anche negli occhi con lo stesso tipo di errore di rifrazione, suggerendo che siano coinvolti meccanismi diversi dallo sfocamento ottico (ad esempio, interazioni bilaterali anomale)7.

La tomografia a coerenza ottica (OCT) è una potente tecnologia di imaging interferometrico non invasiva ad alta risoluzione che consente la visualizzazione in sezione trasversale in vivo dei tessuti biologici8; fornisce un'immagine tridimensionale della retina. Diversi studi che hanno coinvolto le recenti tecnologie OCT hanno dimostrato anomalie strutturali e modifiche nella retina, nel nervo ottico e nella coroide negli occhi ambliopi, rispetto ai controlli normali9,10,11,12,13,14.

L'OCT a sorgente spazzata utilizza lunghezze d'onda della luce infrarossa più grandi rispetto all'OCT convenzionale nel dominio spettrale. Queste lunghezze d'onda più lunghe migliorano la penetrazione nei tessuti e l'imaging attraverso le opacità ottiche, sono invisibili al paziente, forniscono una maggiore sensibilità in caso di basso flusso sanguigno e riducono gli artefatti da movimento senza compromettere la risoluzione assiale15. Questo approccio è stato applicato all'angiografia OCT (OCTA)16, che consente una visualizzazione rapida e accurata strato per strato dei vasi sanguigni retinici e l'analisi della microvascolarizzazione retinica senza richiedere l'iniezione di coloranti fluorescenti17. OCTA offre anche un'elevata ripetibilità intra-visita e riproducibilità tra una visita e l'altra18,19; è stato utilizzato per la diagnosi e la prognosi di varie malattie oftalmologiche20,21,22,23,24,25,26.

Diversi studi hanno confrontato occhi ambliopi e occhi normali utilizzando l'OCTA7,27,28,29. Tuttavia, eventuali differenze tra ambliopia ametrope e anisometropia non sono state analizzate negli studi precedenti. Negli occhi con lo stesso tipo di errore refrattivo, la soglia dell'ambliopia ametrope e la disparità tra i due occhi (ambliopia anisometropica) differiscono. È inoltre necessario confrontare la densità vascolare osservata sull'OCTA nell'ambliopia bilaterale ametrope e anisometropica con la densità vascolare negli occhi normali. Pertanto, il presente studio ha indagato se la densità vascolare superficiale maculare (SVD) e l'area della zona vascolare foveale (FAZ) sull'OCTA potrebbero essere utilizzate per distinguere tra ambliopia bilaterale ametrope e anisometropia.