Aumento della pressione intraoculare con la corsa dell'ascensore nel post

Dec 26, 2023

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 14088 (2023) Citare questo articolo

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Valutare l’impatto della corsa dell’ascensore sulla pressione intraoculare dopo chirurgia vitreoretinica con tamponamento di gas. I pazienti sottoposti a chirurgia vitreoretinica pars plana con e senza inserimento di gas sono stati reclutati il ​​primo giorno postoperatorio. Tutte le pressioni intraoculari sono state misurate tre volte con Tono-Pen AVIA (Reichert, USA) al quarto piano e, dopo una rapida salita in ascensore, al 12° piano dell'ospedale. Tutti i pazienti sono stati osservati e sono stati chiesti eventuali sintomi di dolore o nausea per almeno 15 minuti. In questo studio sono stati reclutati 54 pazienti. Ventisette pazienti sono stati sottoposti a procedure vitreoretiniche con inserimento di gas, mentre 27 pazienti senza inserimento di gas hanno agito come controlli. L’età media dei pazienti era di 60,9 anni. Le variazioni medie della pressione intraoculare dei pazienti con inserimento di gas (+ 1,39 mmHg) erano maggiori rispetto a quelli senza inserimento di gas (- 0,43 mmHg) e diversi in modo statisticamente significativo (IC 95% 1,17–2,48, P < 0,0001). I pazienti sottoposti a chirurgia vitreoretinica con inserimento di gas hanno presentato un aumento della pressione intraoculare statisticamente significativo anche con una salita di 8 piani nell'immediato periodo postoperatorio. Sono necessari ulteriori studi per valutare la variazione della pressione intraoculare con un intervallo più ampio di altitudini e gas diversi.

Hong Kong è al primo posto nel mondo in termini di numero di grattacieli, con almeno 78 grattacieli completati alti più di 200 m (656 piedi), 517 grattacieli oltre 150 m (492 piedi) e più di 9000 grattacieli alti innalzare edifici oltre i 23 m (75 piedi)1,2. Il numero di edifici alti nelle città moderne aumenterà inevitabilmente a causa dell’aumento della popolazione globale e della crescente urbanizzazione.

L’iniezione di gas intraoculare è parte integrante di molti interventi chirurgici vitreoretinici. Si consiglia ai pazienti di evitare i viaggi aerei poiché la bassa pressione in cabina ad alta quota può causare l'espansione del gas intraoculare e indurre pericolosi aumenti della pressione intraoculare3. Esistono prove consolidate contro i viaggi aerei nei pazienti post-vitrectomizzati con inserimento di gas. Tuttavia, mancano ancora prove sull’effetto della salita acuta negli ascensori di edifici alti sulle pressioni intraoculari negli occhi post-vitrectomizzati con tamponamento di gas.

Lo scopo di questo studio era di valutare se viaggiare in ascensore ha qualche effetto significativo sulla pressione intraoculare e quindi se viaggiare nei moderni ascensori in grattacieli dovrebbe essere evitato nell'immediato periodo postoperatorio per i pazienti con gas intraoculare in situ.

Questo studio prospettico caso-controllo è stato condotto secondo i principi della Dichiarazione di Helsinki e il protocollo di studio è stato approvato dal Joint Chinese University of Hong Kong—New Territories East Cluster Institutional Review Board (IRB). Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i partecipanti.

I criteri di inclusione erano pazienti sottoposti a chirurgia vitreoretinica pars plana con inserimento di gas (Gruppo A) e senza inserimento di gas (Gruppo B). I criteri di esclusione erano occhi con glaucoma, atrofia del nervo ottico, farmaci anti-glaucomatosi. Sono state escluse anche le donne in gravidanza o in allattamento, i bambini sotto i 13 anni, i pazienti incapaci di stare seduti autonomamente o incapaci di dare il consenso.

I pazienti post-vitrectomia sono stati reclutati il ​​primo giorno postoperatorio presso il Dipartimento di Oftalmologia e Scienze visive del Prince of Wales Hospital (PWH), Hong Kong, tra gennaio 2016 e dicembre 2021. Per ciascun paziente è stato eseguito un esame del fondo oculare dilatato da specialisti vitreoretinici che hanno utilizzato tecniche di valutazione clinica standard per determinare la percentuale di riempimento di gas. La pressione intraoculare di tutti i pazienti è stata misurata 3 volte al quarto e al dodicesimo piano dell'ospedale mediante Tono-Pen AVIA (Reichert, USA). È stato registrato il valore medio delle tre misurazioni. I pazienti sarebbero stati osservati e avrebbero chiesto se avessero dolore e nausea dopo aver viaggiato al 12° piano per 15 minuti.