Il numero di esami necessari per la previsione accurata della progressione del centrale 10

Aug 22, 2023

Scientific Reports volume 12, numero articolo: 18843 (2022) Citare questo articolo

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Lo scopo dello studio era di indagare il numero di esami necessari per prevedere con precisione il futuro test del campo visivo centrale di 10 gradi (VF) e valutare l'effetto dell'adattamento di modelli non lineari, tra cui regressione quadratica, regressione esponenziale, regressione logistica, e modello di regressione robusto con stima M, per occhi con glaucoma. In questo studio sono stati analizzati 180 occhi di 133 pazienti affetti da glaucoma ad angolo aperto con un minimo di 13 test VF standard Humphrey Field Analyser 10-2 SITA. Utilizzando l'analisi delle tendenze con la regressione lineare dei minimi quadrati ordinari (OLSLR), il primo, il secondo e il terzo VF futuri sono stati previsti in modo puntuale (PW) utilizzando un numero vario di sequenze di VF precedenti e gli errori medi assoluti (MAE) sono stati calcolato. È stato studiato il numero di VF necessari per raggiungere l'intervallo di confidenza (CI) minimo del 95% del MAE dell'OLSLR. Abbiamo anche esaminato l’effetto dell’applicazione di altri modelli non lineari. Quando si prevedeva il primo, il secondo e il terzo VF futuri utilizzando OLSLR, il MAE minimo è stato ottenuto utilizzando VF1–12 (2,15 ± 0,98 dB), VF1–11 (2,33 ± 1,10 dB) e VF1–10 (2,63 ± 1,36 dB) , rispettivamente. Per raggiungere l'IC del 95% di questi MAE, sono stati necessari 10, 10 e 8 VF rispettivamente per la prima, la seconda e la terza previsione di VF futura. Nessun miglioramento è stato osservato applicando modelli di regressione non lineare. In conclusione, sono stati necessari circa 8-10 VF per ottenere una previsione accurata della sensibilità PW VF della VF centrale di 10 gradi.

Il glaucoma è una delle principali cause di cecità e disturbi della vista in tutto il mondo1,2,3 e gli esami del campo visivo (VF) sono essenziali per monitorare la progressione della malattia4,5. Una valutazione accurata della progressione della VF è importante nel glaucoma, poiché una valutazione imprecisa può portare a un trattamento eccessivo o insufficiente. Il trattamento eccessivo può portare a complicanze terapeutiche non necessarie poiché il trattamento comporta una riduzione della pressione intraoculare attraverso interventi medici e/o chirurgici6,7,8,9,10 e questi sono associati a varie complicanze oculari e generali11,12,13,14, 15. Il sottotrattamento potrebbe non fermare la progressione della malattia. La sensibilità della VF fluttua nel breve16 e nel lungo termine17, il rumore di misurazione è considerevole anche con buoni indici di affidabilità18,19 e l'affidabilità della VF misurata è intrinsecamente influenzata dalla concentrazione del paziente. La capacità delle analisi dell'andamento della VF di valutare e prevedere con precisione la progressione della VF è significativamente influenzata dalla variabilità della VF e dal numero di VF, in particolare dalla regressione lineare (PLR) puntuale (PW)20. Pertanto, il numero di VF e l'affidabilità dei risultati PLR sono stati ampiamente discussi21,22. Esistono numerose procedure utilizzate per valutare la progressione del campo visivo e la capacità predittiva23. Chauhan et al.24 hanno riportato il numero di test di VF necessari per rilevare una progressione significativa della MD, titolato in base al numero di test eseguiti per periodo di tempo e variabilità. Abbiamo precedentemente analizzato questo problema utilizzando i test 24-2 di Humphrey Field Analyser (HFA; Carl Zeiss Meditec AG, Dublino, CA, USA); di conseguenza, sono stati necessari circa 10 VF per ottenere una previsione accurata della sensibilità PW VF, dove l'affidabilità dell'analisi del trend è stata stimata dall'accuratezza della previsione25. Poiché la varianza della sensibilità alla FV nell'area centrale è notevolmente diversa (cioè molto inferiore) da quella nell'area periferica26, si potrebbero ottenere risultati diversi tra i test HFA 24-2 e 10-2.

Più del 30% delle cellule gangliari retiniche residenti nella regione centrale della VF corrispondono al test HFA 10-227, mentre nel test HFA 24-2 vengono assegnati solo 4 punti. Sebbene il test 10-2 non sia in grado di rilevare difetti precoci del campo visivo glaucomatosi come il passaggio nasale, diversi studi hanno suggerito l'importanza dei test HFA 10-2, in cui 68 punti sono posizionati a 2 gradi di distanza nella stessa regione28,29,30,31, 32,33. Inoltre, studi recenti hanno suggerito che la sensibilità nell'area centrale come quella del test HFA 10-2 non è meno importante di quella del test HFA 24-2, in particolare quando si valuta la qualità della vita correlata alla vista in pazienti affetti da glaucoma34,35, sebbene la questione sia ancora controversa33. Pertanto, lo scopo di questo studio era di indagare il numero di esami richiesti per la previsione accurata del test VF centrale di 10 gradi.