Prestazioni visive dopo l'impianto di lenti intraoculari correttive per la presbiopia

Aug 05, 2023

Eye (2022) Cita questo articolo

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Confrontare i risultati visivi dopo l'impianto bilaterale di 3 IOL per la correzione della presbiopia.

Sono riportati i risultati dei pazienti sottoposti a facoemulsificazione con impianto bilaterale di una delle seguenti IOL: Panoptix IOL, AT LISA tri IOL e Symphony IOL. L'esame postoperatorio sei mesi includeva UIVA monoculare a 80 e 60 cm e UNVA e DCNVA monoculari a 40 cm, UDVA e CDVA monoculari, rifrazione equivalente sferica (SE), curva di defocus binoculare, sensibilità al contrasto, fenomeni fotopici e indipendenza dagli occhiali.

L'UIVA a 80 cm era significativamente migliore nel gruppo AT LISA e nei gruppi Symfony rispetto al gruppo Panoptix, mentre l'UIVA a 60 cm era migliore nel gruppo Symfony e nel gruppo Panoptix rispetto al gruppo AT LISA. Un DCNVA peggiore è stato registrato nel gruppo Symfony. Con una defocus di -2,50 D, il VA vicino era simile nei gruppi PanOptix e AT LISA (0,05, 0,07 logMAR rispettivamente), che erano significativamente migliori rispetto al gruppo Symfony (0,3 LogMAR). I risultati della sensibilità al contrasto fotopico e scotopico binoculare erano simili tra i tre gruppi a tutte le frequenze spaziali. Nel gruppo Sinfonia, la frequenza e il grado di disturbo dei fenomeni fotici erano relativamente più alti rispetto agli altri due gruppi. Una percentuale maggiore di pazienti nel gruppo Sinfonia ha riferito di aver bisogno di occhiali da lettura.

La IOL PanOptix e la IOL AT LISA sarebbero una buona scelta per i pazienti che mirano a una visione da vicino ottimale, mentre la IOL Symfony sembra adatta per i pazienti che hanno come priorità una buona visione intermedia.

Le lenti intraoculari multifocali (MIOL) vengono sempre più impiantate dopo l'intervento di cataratta per migliorare l'indipendenza dagli occhiali [1,2,3]. Inizialmente erano bifocali e fornivano fuochi vicini e lontani. Tuttavia, ciò non era del tutto conveniente per i pazienti che richiedevano una focalizzazione intermedia, ad esempio utenti di computer, tablet e dispositivi portatili [4]. Ciò ha sollecitato l'introduzione di diverse MIOL per soddisfare le crescenti esigenze visive funzionali dei pazienti [5]. Tra questi ci sono la IOL panfocale (PanOptix™ Alcon Laboratories Inc., Fort Worth, USA) [6] e AT LISA tri 839MP (Carl Zeiss Meditec AG) [7]. Entrambe sono IOL diffrattive trifocali che dividono la luce in tre fuochi sia in condizioni di pupilla stretta che ampia. È stato riportato che forniscono un'acuità visiva (VA) accettata per lontano, intermedio e vicino [6,7,8].

Più recentemente, è stato introdotto un nuovo design della IOL: Tecnis Symfony (Johnson & Johnson Surgical Vision Inc., Santa Ana, USA). Si basa sulla creazione di un punto focale allungato per estendere la profondità di messa a fuoco, offrendo un'ampia gamma di visione e minimizzando i fenomeni visivi legati a più punti focali associati alle MIOL convenzionali [9,10,11,12]. Si sostiene che abbiano meno fenomeni fotici e una migliore visione intermedia rispetto alle IOL trifocali. Pertanto, è stato raccomandato per i pazienti con uno stile di vita attivo, che mirano all'indipendenza dagli occhiali, ma sono sensibili all'alone e all'abbagliamento [9].

Il presente studio mirava a confrontare i risultati visivi dopo l’impianto bilaterale di 3 IOL per la correzione della presbiopia, la lente intraoculare PanOptix, la lente intraoculare AT LISA tri 839MP e la lente intraoculare Tecnis Symfony.

Si trattava di uno studio clinico prospettico randomizzato condotto presso il Dipartimento di Oftalmologia, ospedale Dar Alshifa, Kuwait durante il periodo da giugno 2019 a maggio 2020. Lo studio è stato approvato dal comitato etico dell'ospedale Dar Alshifa. Tutti i pazienti hanno firmato un consenso scritto dopo la spiegazione della procedura chirurgica e dei problemi di vista legati alle IOL per la correzione della presbiopia. Lo studio ha seguito i principi della Dichiarazione di Helsinki e ha aderito alle linee guida CONSORT per la rendicontazione degli studi clinici ed è stato registrato su www.clinicaltrials.gov: Clinicaltrial.gov ID: NCT04907955. ID protocollo univoco: 02282021065727, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04907955.