Confronto interoculare quantitativo della superficie corneale totale e del diametro corneale in pazienti con cheratocono altamente asimmetrico

Jul 21, 2023

Rapporti scientifici volume 12, numero articolo: 4276 (2022) Citare questo articolo

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Il cheratocono è una patologia corneale progressiva, spesso asimmetrica. L’eziologia del cheratocono rimane poco chiara e il concetto di cheratocono come disturbo ectasico è stato recentemente messo in discussione. Abbiamo effettuato uno studio retrospettivo su 160 occhi di 80 pazienti, per valutare e confrontare le differenze interoculari nel diametro corneale e nell'area superficiale in pazienti con cheratocono unilaterale o altamente asimmetrico (UHAKC). I calcoli sono stati eseguiti utilizzando dati grezzi di elevazione topografica derivati ​​da misurazioni topografiche utilizzando Orbscan II e abbiamo estrapolato le aree superficiali fino al diametro corneale misurato. Abbiamo anche valutato la correlazione interocchio e la correlazione tra area superficiale corneale, diametro corneale e gravità del cheratocono. I nostri risultati hanno mostrato un diametro corneale maggiore statisticamente significativo ma non clinicamente importante (12,14 mm e 12,17 mm; p = 0,04) e un'area superficiale corneale (test t accoppiato, p < 0,0001; p = 0,0009 rispettivamente) negli occhi più colpiti. Il confronto tra gli occhi ha rivelato che il diametro corneale, la profondità della camera anteriore e l'area della superficie corneale erano fortemente correlati tra gli occhi. L’area della superficie corneale è rimasta fortemente correlata e anche l’analisi di Bland-Altman ha mostrato un forte accordo interoculare. I nostri risultati mostrano che nei pazienti con UHAKC la differenza interoculare nel diametro corneale e nell’area della superficie corneale è clinicamente insignificante e è coerente con una ridistribuzione, piuttosto che con un aumento, dell’area della superficie corneale con la progressione del cheratocono.

Il cheratocono è una condizione oculare caratterizzata da un progressivo assottigliamento, incurvamento e astigmatismo irregolare della cornea, che spesso porta a disturbi della vista1,2.

Il cheratocono è una malattia altamente diffusa; tuttavia la fisiopatologia non è ancora del tutto compresa. In articoli recenti, abbiamo proposto una causa principalmente meccanica3,4,5,6,7,8,9, in cui lo sfregamento degli occhi gioca un ruolo fondamentale, mentre altri fattori di rischio noti (biochimici, genetici, ambientali) sono probabilmente associati allo sfregamento degli occhi.

Studi recenti che abbiamo condotto sul cheratocono hanno rivelato che le aree superficiali della cornea anteriore e posteriore erano leggermente maggiori negli occhi con cheratocono, ma che le aree superficiali non aumentavano con la gravità del cheratocono10. Tuttavia, abbiamo anche riscontrato un diametro corneale orizzontale maggiore negli occhi con cheratocono, inducendo così potenzialmente un errore nel calcolo dell’area della superficie corneale. In questo articolo riportiamo un confronto interoculare in pazienti con cheratocono unilaterale o altamente asimmetrico. Abbiamo recentemente pubblicato uno studio caso-controllo su pazienti consecutivi con cheratocono unilaterale o altamente asimmetrico (UHAKC) diagnosticati presso la Fondazione Rothschild che ha rivelato un'associazione tra lo sfregamento degli occhi, la posizione scorretta del sonno e l'UHAKC7, con lo sfregamento degli occhi e la posizione scorretta del sonno riscontrati più frequentemente nei pazienti con cheratocono unilaterale o altamente asimmetrico (UHAKC). occhio peggiore.

L'area della superficie corneale è stata calcolata utilizzando dati grezzi di elevazione topografica in 80 pazienti con UHAKC.

Poiché è stato dimostrato che il diametro corneale è simmetrico negli occhi miopi normali11, abbiamo studiato la simmetria del diametro corneale e delle aree superficiali corneali nel cheratocono altamente asimmetrico.

Abbiamo anche valutato la correlazione interocchio e la correlazione tra area superficiale corneale, diametro corneale e gravità del cheratocono.

Il nostro studio ha coinvolto 160 occhi in 80 pazienti con UHAKC. Abbiamo arruolato 15 donne e 65 uomini.

La tabella 1 riassume le caratteristiche demografiche.

Tutti i pazienti avevano un cheratocono unilaterale o altamente asimmetrico (UHAKC) come definito in uno studio precedente7. L'occhio destro non era interessato o era meno interessato in 35 pazienti (43,8%), come riassunto nella Tabella 2.

Come previsto, gli occhi colpiti avevano cornee più sottili (446,3 µm e 511,7 µm; p < 0,0001; R quadrato (R2) = 0,80) e più ripide (50,80 diottrie e 43,44 diottrie; p < 0,0001; R2 = 0,70). La camera anteriore interna era più profonda (3,39 mm e 3,19 mm; p < 0,0001; R2 = 0,76) negli occhi affetti.